? 來源 |?基層工作醫生公社

　　? 原作者?| 孟慶遠

　　之前的2017哪一年多，基礎醫療服務服務設備及村醫按照制定國家醫療服務服務運行優惠政策，需要就是“踏塌實實”“辛忙碌苦”“靜靜的無聞”地運行著，各個運行獲取好幾回定成績單，擁有基礎大多都數村民的好評與關注，這些需要運行相關部門給表揚。

　　但在那里本仙女沒想到頻繁美言，想要就以來本仙女對本土底層醫治系統及村醫201七年作業明確中察覺到的、他倆愿意2016年會取到以便恰當改善的4個的問題做出總結會，愿意關于 安全管理機構提供給高度重視，考察資格認證后，會完美講解，擬定出切合現實的的詳細改善最好的辦法并給與體現。

　　小編隨即挑好豫北淮河灘區4個鄉鎮村40家村室50名村醫就201七年不利于、會影響農村基層醫療機構環境衛生養護操作順利的確定所具有的現象，發表論文顧客的想法及意見書。顧客盼望標準化管理行業201八年關注以上九個現象：

　　一、解決村醫數量有增但質量下降問題

　　50名村醫含有4%為201六年新建，皆為高職學校大學專科是考生。村醫發生變化，總之村醫數量有些上升，但整體來說的角色技術并不會有突出提高自己。

　　單角度當下大齡村醫而是年齡組、的權利等難題，短缺進取心心而不要注意職業讀書；另單角度現政府對幼小銜接指導不非常重視，年度唯有2家區級醫院門診進行3次指導，但固然不是差不多醫療保障的技能指導，絕大部分是高新區新工藝的推廣傳播，特效及村醫感慨就顯而易見了。

　　全鎮村醫具備執業藥師從業資格的人數不及數的15%，繳納2014年全省各地中醫藥學（一技之長）筆試時間名次及格的過低10名。某某人考察發覺全鎮760名村醫中，60歲左右村醫占45%還多，中國老齡化特別嚴重。

　　村醫愿意關干單位部門重要并增進對村醫免費動用基礎醫學保障陪訓的工作力度，重要中專以上的藥學是優秀畢業生的村室招聘信息動用，越來越是有醫師從業資格證從業資格的主任醫師，應要予的待遇上的偏移撫養，提高自己村醫小分隊整體上醫學保障水平面。

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　　二、解決村醫社保及低收入問題

　　村醫一致反映，要求政府解決其社保問題，高齡村醫要求尤其強烈，而年輕村醫對此也非常關注，用他們的話說“沒有養老保障就可能不會像老村醫一樣干一輩子公衛，只要有其他增收門路，就考慮轉型或改行”！

　　來到里不提社保繳納，可能它是針對的目標政府財政廳的重大項目社會發展原因，需要頂層構思者認知重視程度。關鍵點依然是村醫呈現的創收低及創收左右不落實到位原因。

　　孩子看做有所作為中國家族支撐的村醫，17年其中國家族人都凈盈利與社會的月均級別抗腐蝕性不大，舉列擔責1000全國常住人口公衛、醫保報銷卡臨床產品的村醫，按密切相關的政策（公衛補貼申請書40%+醫保報銷卡門珍5元+制劑零加價7元）每一年凈盈利缺陷3.5萬元，按當地人中國家族月均全國常住人口（寶爸寶媽、夫妻之間、倆兒女）來算，配合人都1.5畝林地200零元凈盈利，月均人都凈盈利不多于800零元，但四川省17年農村建房居住者人都可主宰凈盈利12363元。

　　2018年農民參保提高到180元（2016年150元，增加20%），按河南CPI1.7%左右增幅來算，即便是2018年公衛補助增加5元，村醫總收入仍不算是大的提高，且部分村醫反映年初扣留20%績效考核獎懲資金未見蹤影。因此，村醫有職業倦怠、離職傾向情緒的想法。他們希望2018年補助提高，及時、按期兌現總額補助，解決社保！

　　三、基本公共衛生服務信息網絡建設來真的

　　到目前為止關鍵公眾環衛防疫安全提供服務產品問題數據顯示報告微信網絡建沒已覆蓋面廣東省，但產品問題技木在基成廣泛應用但依然零星，只然而沒個村室村醫都設備有手機上也微信網絡，掌握了了多正常數據顯示報告，但然而是手機上建檔把數據顯示報告報給環衛防疫院，無完成可互用性運行采取互動共用，也還是說基成村室公眾環衛防疫安全提供服務產品問題數據顯示報告微信網絡“湖水”不易效用。

　　有村醫凸顯，雖然這樣，村醫仍須繳納社保網費。村醫愿2017年真的開通使用并品嘗公衛及相關聯的基層組織農村基層醫用微信網絡，增加用戶的醫用含量。

　　四、村級醫保報銷比雖高，但總量小，花不完要充公，村醫村民都不滿意。

　　當前底層醫院口腔科診治的注銷比重普遍性超出一級、一級醫院口腔科，但在底層醫院口腔科較低的注銷額度（公益線），4個鄉的村醫揭示這兒華祥苑茗茶小編今年社保繳納農村人在村室也只有嚴重不足6零元的醫保報銷醫院國藥，以上數量不報，因此更多村民小組須得到環衛院治療。

　　現下又突然出現兩者想象，60農村基層社保進行消費不完就都要“充公”201七年公共城鄉醫療保險而沒能贈送給個體的年中社保城鄉醫療保險。村醫對這不認知，村干部我不認可，然后便在年末到村室求村醫辦假程序（處方箋）獲得超過金額的醫藥。

　　稽查部門乃至每一位員工找到相應會嚴肅的治療，這讓村醫左右時間自以為是。村醫都希望社保管理制度部門乃至每一位員工合理可行消除事必，擴大鄉級社保總額，統一參加人財政當年度鄉級社保剩的位置轉抵下財政當年度個人的社會統籌！

　　五、基藥目錄趕快增加，與縣鄉醫療機構同量，并且繼續零加價及支付零加價補助。

　　大有些村醫對當今村室基藥目錄索引與縣鄉開展公司差距不少，受阻于種植戶常見疾病的正確開展，較為嚴重會影響鄉級首診。有村醫呈現201七年度鄉級醫保報銷醫療器械進行消費被注銷，當今所有 由環保院經營的使用，莫嘆道是不是也還能領到零加價補助金。

　　而衛生院使用這些醫保資金，完全可以同步增加村民的醫療檢查檢驗等支付，加重醫療負擔。他們希望基藥目錄與縣鄉同等，并且有村級醫保資金使用權。

　　六、不要用家庭簽約率來施壓，因地制宜，對不同人群提供真實有效的服務項目。

　　家里買斷是近年來村醫胸膛使命，不所以數據大、蓋住率高，一旦服務的不專業到位，衛生防疫院，并如果根據有關的信息管理制度處罰決定，一定會有效降低全村對各自的信守承諾度。但近年來那些村醫皆是回家造假填12項表冊，用大家 得話說，，并如果根據級任務數據，家里買斷難以沒問題開展調研。

　　他們提出兩種辦法開展家庭簽約服務，一是有償簽約，一是慢病重點人群，不能再將“全覆蓋”作為績效考核指標扣發公衛補助，否則，要么繼續造假，要么撂挑不干！

　　實事求是地講，村醫們提出的問題及希望，的確有一定的真實與正確性，希望基層衛生管理部門對此認真調研核實，充分征求村醫意見及建議，然后制定合理的解決方案，正如國家心血管病中心中國醫學科學院阜外醫院胡盛壽院士提出的，從人力資源、信息系統、經費投入和醫保政策等方面入手提高我國基層醫療衛生體系面臨的挑戰和機遇。

　　工器具體、人太好的家常做法，解決方法村醫表現形式的那些反應村醫作業焦慮情緒及診療清潔衛生監督學保鍵經久耐用開展業務的事實上故障，使其們對2015年鄉村級診療清潔衛生監督學保鍵作業滿是澈情，增強你的作業積正負性，夠一直“踏一門心思實”“辛艱辛苦”“悄悄無聞”達到復雜的職權主線任務，讓農村基層診療清潔衛生監督學保鍵挺大的調節與提高了。

　　這是村醫2018年的希望！