近日,國務院辦公(gong)廳印發《深化醫(yi)藥(yao)衛生體制(zhi)改革2014年工作總結和2015年重點(dian)工作任務》,明確了深化公(gong)立醫(yi)院改革、健全(quan)全(quan)民(min)醫(yi)保體系(xi)、大力發展(zhan)社會辦醫(yi)、健全(quan)藥(yao)品供應保障機制(zhi)等7個方面27項重點(dian)工作,醫(yi)改全(quan)線(xian)提速。
細(xi)細(xi)梳理,我們(men)不難發現(xian),這些改革舉措圍繞社會關注的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)、醫(yi)(yi)生、醫(yi)(yi)藥和(he)醫(yi)(yi)保等(deng)幾個方面,而且有很強(qiang)的(de)(de)針對性。
今年的醫改,能帶來什么樣的變化?會給我們帶來哪些好處?
◎醫院(yuan):首要破除“以(yi)藥補(bu)醫”,還要優化醫院(yuan)布局
【現象】明(ming)明(ming)是同一(yi)種藥(yao)(yao),藥(yao)(yao)店可(ke)能賣五塊六塊,醫(yi)院卻要收(shou)你(ni)十塊甚至更多。在一(yi)些欠發達地區,家門口沒有像樣的醫(yi)院,好醫(yi)院都集中在大城市,要看一(yi)次病要大費周折,花錢、累心。
【相應的對策】醫院(yuan)“以(yi)藥(yao)補醫”催生大(da)處(chu)方(fang)、高價(jia)藥(yao)等現象(xiang),早已飽受詬(gou)病(bing),破除(chu)(chu)勢在必行。此次國務院(yuan)文件中,“破除(chu)(chu)以(yi)藥(yao)補醫”被列為(wei)全面深化公(gong)立(li)醫院(yuan)改(gai)革的首(shou)要重(zhong)點任務。國務院(yuan)要求,所有縣(xian)級(ji)公(gong)立(li)醫院(yuan)和試點城市公(gong)立(li)醫院(yuan)全部(bu)取消藥(yao)品(pin)加成(中藥(yao)飲片除(chu)(chu)外),降低虛高藥(yao)價(jia)。
破除以(yi)藥補醫(yi),患者能(neng)享受(shou)到什(shen)么實惠(hui)?以(yi)北(bei)京(jing)啟(qi)動“醫(yi)藥分(fen)開”試點的(de)(de)5家醫(yi)院(yuan)為例,門診次均醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用減(jian)少(shao)了54.84元(yuan),次均藥品費(fei)(fei)用(門診看一次病的(de)(de)用藥費(fei)(fei)用)減(jian)少(shao)了82.85元(yuan)。
此外,國務院文件中強調優化醫療衛生資源結構布局,要求各省制定完善本省份醫療衛生資源配置標準。在不久的將來,你的家門口沒準也會建起高標準的醫院。
◎醫生(sheng):薪(xin)酬將會提高,體現工(gong)作價(jia)值(zhi),調(diao)動積(ji)極性(xing)
【的情況】“與藥(yao)費(fei)相(xiang)比,我(wo)們的(de)(de)技(ji)術價值太低(di)了”,這是(shi)不少醫生的(de)(de)呼聲(sheng)。此前,人民(min)日報就曾(ceng)刊文,高(gao)達(da)七千多元的(de)(de)闌尾炎賬單中(zhong),闌尾切除手術只要600元,護(hu)理費(fei)也僅(jin)僅(jin)85元,醫藥(yao)費(fei)卻高(gao)達(da)四千多元。而(er)在美國恰(qia)恰(qia)相(xiang)反(fan),費(fei)用中(zhong)醫護(hu)人員“拿(na)大(da)頭”,體現(xian)的(de)(de)是(shi)人的(de)(de)價值。
在(zai)“不(bu)(bu)開高價(jia)藥(yao)不(bu)(bu)吃回扣(kou)吃不(bu)(bu)飽”的(de)壓力下,醫(yi)生的(de)收入不(bu)(bu)是取(qu)(qu)決于他(ta)的(de)知(zhi)識、技能和經驗(yan),而(er)是取(qu)(qu)決于開多少藥(yao)。這樣一來,這些(xie)亂象也就不(bu)(bu)難(nan)找到(dao)根源(yuan)。
【策略。】此(ci)次(ci)國(guo)務(wu)院的文件中對此(ci)問題進(jin)行(xing)了(le)回(hui)應,提出建立符合醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生行(xing)業特(te)點的薪酬制度,提高(gao)體(ti)現醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員勞務(wu)價值的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價格。這在很大程度行(xing)調(diao)動了(le)醫(yi)(yi)(yi)生的積極性,使醫(yi)(yi)(yi)生的收入與醫(yi)(yi)(yi)療(liao)技術和服(fu)務(wu)掛鉤(gou),斬斷了(le)灰色(se)收入的利(li)益鏈,從根本上調(diao)整了(le)畸形的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)價格。
文(wen)件中還表示,嚴禁給(gei)醫務人(ren)員設定創收指標,醫務人(ren)員薪(xin)酬不得與藥品、耗材、醫學(xue)檢查等業務收入掛鉤。
不僅如此,這次通知還提出要加強鄉村醫生隊伍建設。這意味著,鄉村醫生的待遇不僅能夠得到保證,農村看病貴的難題也將得到緩解。
◎醫藥(yao):陽光(guang)采購,取消(xiao)定價,醫藥(yao)代表將(jiang)來可能“沒飯吃(chi)”
【情況】在不(bu)少業內人(ren)看來,采(cai)購藥(yao)(yao)品(pin)和(he)醫療(liao)器械一直是個(ge)“肥(fei)差”。有的醫藥(yao)(yao)代表通(tong)過統計臨床醫生開出的藥(yao)(yao)方(fang)并給予回扣(kou),從而(er)獲取更多銷售利潤。算起來,一般藥(yao)(yao)品(pin)“回扣(kou)”為10%-15%,醫療(liao)器械可達20%-30%。誘惑之下,不(bu)少人(ren)落馬。2014年,全(quan)國(guo)有20多名(ming)醫院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)長被紀委調查(cha)或已進(jin)入司法程序。
【具體措施】打擊(ji)醫(yi)藥腐敗,國務院(yuan)雙管齊下。一手(shou)落實(shi)集(ji)中采(cai)購,一要(yao)陽光,二要(yao)公開,全面(mian)啟動藥品集(ji)中采(cai)購平(ping)臺規范化建設(she),另(ling)一手(shou)積(ji)極推進藥品價格改革。
從(cong)6月1日起(qi)我(wo)國絕大部分藥(yao)品政(zheng)府定(ding)價將取消(xiao),在市場定(ding)價的大環(huan)境下,如果醫院某種藥(yao)品采購價格(ge)虛高,將更容易(yi)被發現和(he)質(zhi)疑,醫藥(yao)腐敗空(kong)間也(ye)就(jiu)自然縮小。
藥價放開后,價格會不會上漲?百姓的醫療負擔會不會加重?國務院文件從藥品采購、流通、供應配送、評審方面都作出了部署,就是為了保障百姓的利益。
◎醫保:擴大(da)覆(fu)蓋(gai),提高額度(du),不(bu)再讓窮(qiong)孩子“煙熏治療”
【情況】醫保(bao)基(ji)金是公(gong)眾的(de)“救命(ming)錢”。但是,從(cong)男子(zi)上街當“人肉沙包(bao)”為(wei)患病(bing)兒(er)子(zi)籌集治(zhi)療(liao)資金,到武漢女大(da)學(xue)生“賣紅薯(shu)為(wei)弟治(zhi)病(bing)”,再(zai)到父(fu)親自學(xue)《本草綱目》煙熏治(zhi)療(liao)女兒(er)……看病(bing)貴、住(zhu)院(yuan)后醫保(bao)報銷(xiao)少(shao)、患者不堪重負被(bei)迫放棄治(zhi)療(liao)等(deng)等(deng),這些“缺錢治(zhi)病(bing)”的(de)極端案(an)例,都(dou)引(yin)發著公(gong)眾對醫保(bao)制度的(de)追問,“大(da)病(bing)醫保(bao)已(yi)經大(da)范圍覆蓋,為(wei)何還有人看不起(qi)病(bing)?”
【策略】針對這種(zhong)情況,文(wen)件中已經明確,健全全民(min)醫(yi)保(bao)體(ti)系是(shi)下一步(bu)醫(yi)改的方向(xiang)。2015年基(ji)本醫(yi)療保(bao)險參保(bao)率穩定在95%以上。不(bu)僅如(ru)此,城鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)和新(xin)農合人均(jun)(jun)政(zheng)府補助標準(zhun)將提高到380元(yuan),城鎮(zhen)居(ju)民(min)個人繳費達到人均(jun)(jun)不(bu)低于120元(yuan)。職工醫(yi)保(bao)、城鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)和新(xin)農合政(zheng)策(ce)范圍內住院費用支付比(bi)例分別(bie)達到80%、70%和75%。
此前(qian)國務(wu)院也曾下文(wen)說(shuo),適當(dang)拓展對因病致貧家庭重(zhong)病患者的(de)救(jiu)助,在(zai)各類(lei)醫療救(jiu)助對象(xiang)中,要(yao)重(zhong)點加大對重(zhong)病、重(zhong)殘(can)兒童的(de)救(jiu)助力度。
這意味著,醫保改革將從覆蓋范圍和支付水平雙管齊下,將為患者特別是家庭困難的患者編織牢固的安全網。
主要來源：百姓網
